Les réponses médicales et non médicales à la peste pulmonaire sont techniquement plus difficiles à mettre en œuvre en milieu urbain dues à la densité de la population et à la fréquence de ses déplacements. Le grand Antananarivo qui constitue un nœud des transports et des échanges commerciaux du pays est la zone la plus touchée par cette épidémie. Cette situation urbaine augmente le risque sanitaire pour tous les acteurs de cette lutte notamment pour les agents de santé, 77 personnels médicaux ont été ainsi atteints par la peste depuis le début de cette réponse, et puis pour les autres acteurs sectoriels comme les travailleurs sociaux, les agents des forces de sécurité et de défense, les journalistes, les hygiénistes, les communicateurs, et les volontaires

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